【案情】2010年12月30日，北京某裝飾有限公司為其雇員辦理某保險公司的“佳運(yùn)”意外傷害保險。2011年7月19日，投保人雇員汪某在工廠上班使用精密鋸鋸料時，投保人把右手食指、中指鋸傷，經(jīng)手術(shù)治療后進(jìn)行療養(yǎng)。事故當(dāng)天，北京某裝飾有限公司向某保險公司報案。某保險公司進(jìn)行了核查，于2011年8月30日下發(fā)了拒賠通知書。被保險人汪某對拒賠決定書不服，投保人遂向法院提起訴訟。

《保險法》第十七條規(guī)定，訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。投保人對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證中作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。本案的爭議焦點(diǎn)在于對超出保險合同約定職業(yè)分類范圍的情形，保險公司是否予以賠付。根據(jù)本案保險卡內(nèi)容，其承保范圍是1-4類職業(yè)，投保人5類職業(yè)不符合卡單的投保規(guī)則，該條款屬于免除保險人責(zé)任的條款，保險人對此負(fù)有明確說明義務(wù)，既應(yīng)在投保單、保險單或者其他保險憑證中通過專門的提示書或免責(zé)部分字體加粗加大以提示投保人關(guān)注該部分內(nèi)容，業(yè)務(wù)人員也應(yīng)以書面或口頭形式對投保人進(jìn)行明確說明。本案中，保險公司因未能證明其已經(jīng)盡到明確說明義務(wù)而承擔(dān)相應(yīng)不利后果。