從保險事故的發(fā)生到保險人做出理賠決定，再到受益人領(lǐng)取保險金，需要經(jīng)過一系列工作環(huán)節(jié)和處理流程。除個別險種的一些小額且無須調(diào)查的案件可以人身保險理賠采用“簡易流程”完成理賠作業(yè)外，其人身保險理賠余索賠案件處理一般要經(jīng)過報案受理、立案、理賠審核、調(diào)查、理賠計算、復(fù)核、結(jié)案歸檔七個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都有不同的處理要求和規(guī)定。人身保險理賠這七個環(huán)節(jié)共同構(gòu)成了人身保險理賠的“標(biāo)準(zhǔn)流程”。理賠作業(yè)流程簡述如下：當(dāng)一個被保險人出險時，無論其持有幾份保險合同，接案人員只對其作一個報案登記。如資料齊全，進(jìn)行立案處理。人身保險理賠核賠人員對每份合同分別初次理賠審核，對需要調(diào)查的案件提出調(diào)查要點并通知調(diào)查人員；無須調(diào)查的案件，直接將案卷移交核賠人員進(jìn)行審核。調(diào)查人員經(jīng)過調(diào)查，對本次出險事故形成統(tǒng)一的調(diào)查報告并移交核賠人員。核賠人員應(yīng)對每份保險合同分別審核并進(jìn)行理賠計算，形成理賠計算書，將案卷移交復(fù)核人員。復(fù)核人員對每份保險合同的理賠計算書分別復(fù)核后移交結(jié)案人員。人身保險理賠結(jié)案人員進(jìn)行領(lǐng)款人身份確認(rèn)等結(jié)案處理，待領(lǐng)款人領(lǐng)款后，將案卷按結(jié)案時間歸檔，至此理賠流程結(jié)束。
  報案是指在被保險人發(fā)生保險事故后，相關(guān)知情人將該事故情況告知保險公司的行為。報案人的身份可以是被保險人本人，也可以是其他知情人。對投保人、被保險人及受益人而言，報案是他們的法定義務(wù)。報案方式包括上門報案、電話報案、傳真或其他方式報案。無論哪種方式，人身保險理賠都必須事先準(zhǔn)備好并做到：在相應(yīng)保險條款規(guī)定的報案時間內(nèi)，及時將出險人的姓名、身份證號碼、身份（是投保人還是被保險人）、出險人持有的保險合同號、險種名稱、出險時間、地點、人身保險理賠簡要經(jīng)過和結(jié)果、就診醫(yī)院、科室、床號以及報案人姓名、與出險人關(guān)系、聯(lián)系地址及電話等重要信息及時通知保險人。在接待報案的過程中，理賠人員可以了解到事故發(fā)生的第一手資料，人身保險理賠通過詳細(xì)詢問憑直覺還可以發(fā)現(xiàn)案件存在的疑點和調(diào)查方向，為今后的理賠工作打好基礎(chǔ)。在報案登記過程中，接案人應(yīng)準(zhǔn)確記錄報案時間，以便判斷是否因延遲報案而增加理賠查勘費(fèi)用。