大公司百萬醫(yī)療險測評!好醫(yī)保、藍醫(yī)保、金醫(yī)保,誰更好?
在評估好醫(yī)保、藍醫(yī)保和金醫(yī)保這三款大公司的百萬醫(yī)療險時,需要從多個角度進行比較,以下是詳細的分析:
一、投保規(guī)則
承保年齡與核保方式
好醫(yī)保:最高60歲可保,55周歲以上人群不需要體檢,可以直接智能核保。
藍醫(yī)保:最高投保年齡為65歲,但55周歲以上需要提供近半年的體檢報告走人工核保,有可能會有核保不通過的情況。
金醫(yī)保:最高60歲可保,55歲 - 60歲期間不要求體檢,能過智能核保就能買。
等待期與續(xù)保條件
這三款產(chǎn)品都是保證續(xù)保20年的醫(yī)療險。等待期方面,藍醫(yī)保相對寬松,其等待期內(nèi)發(fā)生的疾病,等待期內(nèi)或等待期后,保險公司不承擔保障責任,但是合同繼續(xù)有效;而好醫(yī)保和金醫(yī)保在等待期內(nèi)發(fā)生合同約定的重疾或特定重疾,保險公司不承擔保障責任,合同終止。
二、基礎(chǔ)保障
保額
好醫(yī)保:年度限額400萬,沒有總額度限制。
藍醫(yī)保和金醫(yī)保:年度限額400萬,總額度限制800萬。
免賠額
一般醫(yī)療和特定疾病共享免賠額方面,三款產(chǎn)品均有1萬的免賠額,無理賠每年可遞減(好醫(yī)保未提及具體遞減情況,金醫(yī)保最低可減至7000元,藍醫(yī)保未提及)。重大疾病、質(zhì)子重離子治療和院外特定藥品方面,藍醫(yī)保和金醫(yī)保都是0免賠額,好醫(yī)保的特藥有1萬免賠額(共享)。
保障范圍
三款產(chǎn)品都涵蓋了一般醫(yī)療、重疾醫(yī)療、質(zhì)子重離子、院外特藥及特定疾病醫(yī)療,包含一般住院和重疾住院費用、特殊門診、門診手術(shù)、住院前后門急診。不過藍醫(yī)保在特殊門診醫(yī)療方面有缺失,僅在重疾醫(yī)療保障中有特殊門診,好醫(yī)保和金醫(yī)保在一般醫(yī)療/特定重疾中包含特殊門診醫(yī)療。
在質(zhì)子重離子方面,金醫(yī)保和藍醫(yī)保在緊急情況下,對于醫(yī)院的限制相對會小一點。外購藥方面,金醫(yī)保157種外購藥(含2種CAR - T),無論是否經(jīng)社保都100%報銷;藍醫(yī)保162種外購藥(含3種CAR - T),需要先經(jīng)醫(yī)保報銷后才能100%報銷;好醫(yī)保197種(新升級的)外購藥,90%報銷。
三、免責條款
既往癥
藍醫(yī)保約定的最清楚詳細,疾病、生理缺陷和殘疾不保。
基因療法和細胞免疫療法
好醫(yī)保、金醫(yī)保對這兩個療法是直接免責的,而藍醫(yī)保沒有。不過金醫(yī)保、好醫(yī)保特藥清單中的2種CAR - T藥品費是可以報銷的(俗稱的120萬一針)。
人工器官
藍醫(yī)保和金醫(yī)保可以報銷9種,在這一點上好醫(yī)保未提及對比情況。
四、健康告知
好醫(yī)保:不詢問體檢異常,是最寬松的。
金醫(yī)保:列舉具體檢查項目且被醫(yī)生要求進一步檢查治療才涉及,比藍醫(yī)保寬松。這意味著如果有一些檢查項目異常,但醫(yī)生未要求進一步檢查治療,在金醫(yī)保這里可以不用告知,對投保人比較有利。
五、可選責任
金醫(yī)保:有重疾住院津貼可選(0免賠,200元/天,年限60天),特定重疾保險金可選(10萬,20種疾。,且3個可選責任都是保證續(xù)保的。
藍醫(yī)保:沒有特別提到可選責任。
六、各產(chǎn)品的獨特優(yōu)勢和潛在劣勢
金醫(yī)保
在投保規(guī)則上,55 - 60歲不要求體檢且智能核保,對這個年齡段人群較為友好;健康告比較寬松;可選責任豐富,重疾住院津貼和特定重疾保險金可選,且保證續(xù)保。
基礎(chǔ)保障方面,重疾醫(yī)療0免賠,外購藥157種且100%報銷。
獨特優(yōu)勢:
潛在劣勢:年度有總額度限制800萬,相對好醫(yī)保的無總額度限制,在極端高額醫(yī)療費用情況下可能不夠用。
藍醫(yī)保
最高投保年齡到65歲,比好醫(yī)保和金醫(yī)保的60歲更高;免責條款中對基因療法和細胞免疫療法沒有直接免責。
外購藥種類最多,達到162種(含3種CAR - T)。
獨特優(yōu)勢:
潛在劣勢:55歲以上需要體檢并人工核保,流程相對復(fù)雜;特殊門診醫(yī)療在一般醫(yī)療/特定重疾中缺失。
好醫(yī)保
健康告知最寬松,不詢問體檢異常;外購藥雖然報銷比例為90%,但種類多達197種。
獨特優(yōu)勢:
潛在劣勢:特藥有1萬免賠額(共享),相對藍醫(yī)保和金醫(yī)保的0免賠額,在特藥報銷上理賠門檻更高;沒有提及明確的可選責任。
如果年齡在55 - 60歲且不想體檢,追求較為寬松健康告知和有可選責任保障的,可以優(yōu)先考慮金醫(yī)保;如果年齡在60 - 65歲,或者比較關(guān)注基因療法和細胞免疫療法的覆蓋以及需要更多外購藥種類的,可以考慮藍醫(yī)保;如果體檢異常較多,希望健康告知最寬松的,可以選擇好醫(yī)保。不過最終選擇哪一款產(chǎn)品,還需要根據(jù)個人的具體需求和健康狀況來決定。
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