惠民保險怎么報銷?理賠比例是多少?
惠民保險報銷流程
住院費用結(jié)算
在住院期間,患者或其家屬需與醫(yī)院財務(wù)部門進行費用結(jié)算。
報銷申請
患者或其家屬需將費用清單、住院發(fā)票等相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全,并填寫報銷申請表。報銷申請表一般可在醫(yī)院財務(wù)部門或保險公司網(wǎng)站上下載。
將準(zhǔn)備好的報銷申請材料提交給所屬的保險公司?梢赃x擇將材料直接寄送給保險公司,或者親自前往保險公司的服務(wù)網(wǎng)點進行提交。
審核和結(jié)算
保險公司會對提交的報銷申請進行審核,核對費用清單和住院發(fā)票的真實性和合法性。一般情況下,保險公司會在 15 個工作日內(nèi)完成審核,并將報銷款項直接打入患者或其家屬的銀行賬戶。
惠民保險理賠比例
住院惠民保險的報銷比例根據(jù)不同地區(qū)和保險方案的不同而有所差異。
一般來說,住院惠民保險的報銷比例在 50%至 90%之間。具體的報銷比例可以通過保險公司的官方網(wǎng)站或咨詢電話進行查詢。
各地報銷比例通常在 80%,但通常帶有 1 萬左右的免賠額。須先經(jīng)過醫(yī)保報銷,才能進行惠民保報銷。對醫(yī)保報銷后的剩余費用做拆分,哪些屬于符合保險責(zé)任的醫(yī)保目錄內(nèi)費用,哪些屬于符合保險責(zé)任的醫(yī)保目錄外費用。相關(guān)可報銷的費用減去免賠額,乘以相應(yīng)的報銷比例,報銷比例大部分為 80%。
大多數(shù)城市的產(chǎn)品都在 50%-80%區(qū)間,報銷比例能達到 80%的只有少數(shù)。例如長沙惠民保:
醫(yī)保內(nèi)住院以及特殊門診醫(yī)療保障(非罕見病治療),年度免賠額為 1.8 萬元,扣除免賠額 1.8 萬后報銷 80%。
醫(yī)保外住院以及特殊門診醫(yī)療保障,年度總保額為 150 萬元,年度免賠額為 1.8 萬元,年度累計費用扣除免賠額后 1-20 萬元賠付 30%,20-50 萬元賠付 40%,50 萬元以上賠付 50%。
醫(yī)保內(nèi)住院以及特定醫(yī)療保障(罕見病治療),扣除免賠額 1.8 萬后報銷 80%。
醫(yī)保外住院以及特定醫(yī)療保障(罕見病治療),扣除免賠額 1.8 萬后,二十萬以下的報銷 40%,二十萬至五十萬的報銷 50%。
不同地區(qū)的惠民保險報銷比例可能會有所不同,既往癥投保報銷比例 40%左右。
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